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女子下肢肿胀3年只能穿裙子 医生超显微手术搭建淋巴管通路 2023年09月26日 来源:三峡日报

三峡日报讯(通讯员向熙明)历时10小时,在放大40倍的显微镜下,用细如发丝的缝针和缝线,将直径0.3至0.8毫米的淋巴管与皮下显微静脉吻合。近日,宜昌市中心人民医院西陵院区骨科为淋巴水肿患者刘女士成功实施首台超显微镜下淋巴管静脉吻合术,填补了宜荆荆都市圈的技术空白。

9月19日,左腿肿胀明显消退的刘女士出院时,对医护人员激动地说:“现在走路轻松多了,以后可以出门散散步啦。”

刘女士3年前不幸罹患子宫癌,术后没多久就发现左腿开始水肿。长时间的水肿给刘女士带来了极大的烦恼,一年四季只能穿着裙子。为此,刘女士辗转多家医院治疗,均收效甚微。近期,刘女士因左腿肿胀,不仅影响正常行走,而且影响睡眠,被送入市中心医院西陵院区就诊。

该院骨科副主任张坤接诊后,通过详细询问患者病史及完善相关检查,确诊刘女士为左下肢淋巴水肿。“人体内有淋巴液在淋巴管里流通,汇入静脉血液循环系统。淋巴管被破坏或被堵住,由血管中滤出的组织液无法通过淋巴管回流入静脉,组织液便会在这个地方堆积,从而形成水肿。”张坤分析认为,3年前,刘女士因妇科肿瘤科切除肿瘤时,淋巴结清扫过程中破坏了大部分淋巴回流通路,加上放疗又使大多数残余的淋巴管被破坏,是引起下肢淋巴水肿的原因。

张坤介绍,以往淋巴水肿多以保守治疗为主,如抬高患肢、手法按摩、穿弹力袜、服用药物等,随着现在超显微外科技术的发展,使得重新建立淋巴管——静脉回流通道成为可能,在超级显微镜下将功能正常的浅层淋巴管与真皮下微小静脉进行吻合,重新建立起淋巴管静脉回流通路,可明显减轻水肿。“正常的淋巴液最终是汇入血液,而这个手术相当于让无路可去的淋巴液提前汇入了静脉,对身体没有影响,手术切口也很小。”张坤说。

超级显微技术下的淋巴管静脉吻合术相对损伤小、恢复快,但为何在宜昌,甚至宜荆荆都市圈是首次开展?“其实不仅是宜昌,这类手术在全省范围也并不多见。”张坤表示,主要原因是手术操作难度大,对显微镜设备要求高,目前,全省仅5家医院掌握该项技术。

9月8日,张坤带领团队制定详细手术方案后,为刘女士实施了左下肢淋巴造影、淋巴管静脉吻合术。经10小时精雕细琢,成功共吻合7条淋巴管静脉,重新建立了淋巴回流通路。

术后,刘女士的左腿明显消肿,行动也灵活多了。后期,还需配合功能锻炼,并定期复查。