我市参保居民因病住院和治疗门诊慢特病（含单独支付药品）所发生的医疗费用，经城乡居民医保按规定支付后，保险年度内累计个人自付合规医疗费用在大病保险起付标准以上、大病保险年度最高支付限额以下的部分，由大病保险给予补偿。具体的政策如下：

参保人员：参加当年城乡居民医疗保险的参保居民，可享受大病保障，无需单独缴纳费用。

保险期间：参保居民在集中缴费期内参保登记并缴费后，自次年1月1日至12月31日享受医疗保险待遇。

报销标准：

一个保险年度内，符合大病保险保障范围的个人自付医疗费用累计计算、分段报销、按次结算：

1、普通居民：累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分报销60%，3万元以上10万元（含）以下部分报销65%，10万元以上的部分报销75%，目前最高支付限额为40万。

2、城乡特困、孤儿、低保、返贫致贫人口：累计金额在6000元以上3万元（含）以下部分报销65%，3万元以上10万元（含）以下部分报销70%，10万元以上的部分报销80%，目前已取消最高支付限额。

报销流程：

1、“一站式”报销（定点医疗机构垫付医疗费用）：参保患者办理出院，“一站式”窗口给患者按照医保政策核算相应的报销金额，并给予统一现场减免，患者付清自付费用后即可出院。

2、手工报销（患者自行垫付医疗费用）：参保患者全自费办理出院，带资料回到参保地所在的区（县）级医保局窗口报销，先报基本医疗费用，如果产生大病医疗费用，资料由医保局移交我司，患者等待到账即可。

大病保险咨询投诉电话：0717-6217516

中国太平洋人寿保险股份有限公司

宜昌中心支公司