2024年11月18日
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第A8版:金融

2024年度“宜昌市民保”典型理赔案例

案例一:淋巴瘤患者获高额理赔,医疗费用负担大幅缩减

石先生,49岁,因罹患淋巴瘤,2024年1月至4月前往华中科技大学同济医学院附属同济医院接受治疗,共计住院6次,产生医药费用总额386486.97元。其中,政策范围外费用241067.07元,政策范围内费用145419.90元。

幸运的是,石先生参保了2024年度的“宜昌市民保”。在提交理赔申请后,他获得了141986.7元的赔付。这一赔付金额显著减轻了他的医疗费用负担,减轻比例达到了52.70%。

案例二:帕金森患者重拾生活希望,“宜昌市民保”助力康复之路

余女士,69岁,四年前开始出现右下肢体活动不灵活、不自主抖动、僵硬等症状。随着时间的推移,这些症状逐渐加重,并逐渐扩散至其他肢体。她还经常感到恶心、夜间难以入睡,并伴有胸闷和气喘。2024年5月21日至6月10日,余女士在宜昌市中心人民医院接受了手术治疗。手术住院费用160644.25元。经过医保报销后,个人仍需支付金额126250.66元。

像余女士这样非健康体人群很难通过传统商业医疗保险核保,但由于“宜昌市民保”没有既往病史的限制条件,余女士的家人得以为她购买2024年度“宜昌市民保”。经过审核,“宜昌市民保”为余女士赔付了住院医疗费用54950.31元。

案例三:肝恶性肿瘤患者获赔,“宜昌市民保”再显“后盾”力量

胡先生,56岁,2024年2月17日,无明显诱因下出现身体不适,前往宜昌市中心人民医院就诊。经一系列检查,被确诊为肝恶性肿瘤。2月17日至6月16日,胡先生在宜昌市中心人民医院先后4次入院接受治疗。住院费用总金额249963.79元,医保报销后个人支付金额107103.75元。

胡先生是一个风险意识比较强的人,连续两年参保“宜昌市民保”。最终,“宜昌市民保”为胡先生报销了医疗费用45679.52元。胡先生说:“‘宜昌市民保’确确实实是老百姓的‘后盾’。”

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