三峡日报讯(通讯员周飞)近日,宜昌市中心人民医院国家临床重点专科心血管内科团队,成功完成湖北地市级医院首例心脏收缩力调节器(CCM)+心脏转复除颤器(ICD)植入手术。据悉,这是我市首次使用该技术治疗慢性心力衰竭,标志着宜昌市中心人民医院在顽固性心衰诊疗中取得新突破,为此类心衰患者带来了“心”希望。
72岁的杨大爷(化名),呼吸困难5年余,被诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”。近期,杨大爷心衰加重,轻微活动即胸闷呼吸困难,双下肢浮肿,不能平卧,生活不能自理,反复在多家医院住院治疗未见好转,于是到宜昌市中心人民医院伍家院区求医。入院后,心脏彩超检查提示杨大爷全心扩大,其中左室巨大,心电监护可见短阵室性心动过速,心脏孱弱,病情危急,如此终末期心力衰竭,按既往治疗方案只能等待心脏移植。
该院伍家院区心血管内科主任丁家望教授组织团队对杨大爷的临床资料进行全面评估后,决定为其实施心脏收缩力调节器(CCM)+心脏转复除颤器(ICD)植入手术。这种“双保险”的手术方式,在不增加心脏负担的情况下,增强患者心肌收缩力、改善心衰症状,同时实现自动除颤、预防猝死,能有效提升患者生活质量,延长生存期。医生与杨大爷及其家属充分沟通后,同意手术,并期待介入手术成功。
心脏收缩力调节器是一种新型植入式电子装置,是将刺激电极植入到患者右心室间隔部,在心室肌绝对不应?期释放电刺激,增强心脏收缩力,从而改善心衰患者的心功能。相比传统心脏起搏器,它能在体外进行多次充电,减少因起搏器电池耗竭带来的更换手术费用及并发症的发生。而心脏转复除颤器则能在监测到危及生命的恶性心律失常时,立即进行除颤治疗,帮助心脏恢复正常心律。由于“一站式”手术需要在患者右心室内同时植入三根电极导线,并且为了确保正常感知与起搏,避免相互信号干扰,彼此间距不能小于2厘米,对手术操作的要求极高。
“精准的放置三根导线对此次手术尤为关键,也是手术的难点,它不仅要求导线参数满足要求,还需要兼顾三根导线放置的位置和间距。”丁家望教授介绍。
手术由李松、吴辉主任医师及其团队完成,凭借着丰富的操作经验和精湛的导线操控技术,在科室人员的密切配合下,医生分别在右心室室间隔前部和右心室间隔后部植入两根主动电极,右心室心尖部植入ICD电极,经联合测试,三根电极均可以正常工作且彼此无干扰。手术仅100分钟顺利结束,术后杨大爷各项生命体征平稳,半小时复查心脏超声心功能明显好转,杨大爷自我感觉良好。